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大连春柳患者患上胃溃疡必须要活检

点击: 文章来源:大连春柳胃肠病医院 编辑日期:2019-09-21 20:14

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首先,我们来了解一下什么是“活检”?

“活检”通俗的讲就是医生在内镜检查的过程中发现有可疑的地方,单纯靠肉眼观察无法判断,就需要取下来一小块肉送到病理科切片、染色并且放在显微镜下放大观察,来确定究竟是什么病变。

有的时候因为患者和家属担心取活检会对胃造成损伤而拒绝活检,有的时候由于医生工作量巨大,不细心,漏掉了可疑的地方而没有活检,还有的时候是因为缺少足够的经验而没有识别出病变最严重的部位,这样都容易造成漏诊、误诊!

胃溃疡必须活检!

溃疡型胃癌症状在临床中很容易和胃溃疡症状混淆,难以区分。随着生活水平及健康意识的提高,越来越多的人们会选择胃肠镜检查。在进行胃肠镜检查的时候,患者和医生都会面临一个问题,那就是要不要“活检”,医生会让患者或家属签署知情同意书。

胃溃疡和胃癌的某些阶段,在内镜下很难真正鉴别,只有精准到位的活检,才能真正定性。可是,有些人就是不签!以为医生在巧立名目收取费用。再加上胃癌的症状没有特异性,结果很可能让那些伪装成胃溃疡的胃癌,失去早日发现的机会。无论是医生还是患者,一定要重视!

通常,在胃镜检查时发现溃疡病变,需要做良恶性鉴别,内镜下鉴别良性和恶性溃疡(也就是通常说的胃癌)需要从以下几个方面考虑:

第一、病变的大小,大的溃疡恶性的可能性大。

第二、形状,恶性溃疡往往形状不规则;

第三、恶性溃疡的底部往往凹凸不平;

第四、恶性溃疡表面的苔往往污秽(很脏);

第五、恶性溃疡的边缘多伴有结节样隆起,反之,则良性可能大。

作为患者,早期胃癌与溃疡在症状上该怎么鉴别?

1。 年龄与病程

胃溃疡多见于青壮年,90%的病人均有上腹痛,而且呈周期性发作,每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月,然后有一定时期缓解,之后又再发作,常迁延多年。

而胃癌多见于40岁以上的中老年人,早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状,便呈进行性加重,病情发展较快,病程短。

2。 一般情况

胃溃疡病人一般情况良好,食欲尚可,对药物治疗反应良好,很少发生贫血,全身淋巴结无肿大;

而胃癌患者食欲较差,晚期可无食欲,全身进行性消瘦,多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结,上腹有时可摸到肿物。

3。 疼痛的规律性

胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切,即餐后半小时开始,疼痛持续几个小时,有烧灼感,其后逐渐消失,直到下次进食后再次发现上述节律。服碱性药物疼痛可以缓解。

胃癌的疼痛无规律性,与进食无关,进食后疼痛可加重,也可减轻;疼痛性质不定,可以是钝痛或剧疼,常有饱胀感;晚期疼痛加重,多为持续性,服抑酸药物也不能缓解。

若有下述胃镜及其病理改变应引起高度重视:

(1)中度或重度的不典型增生。

(2)40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。

(3)直径大于2厘米的胃溃疡,尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。

(4)腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米,体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生,尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。

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    张克俭教授询问病人病情
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    张克俭教授与内镜医护交流指导
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    内镜专家为患者检查病情
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    特邀专家张克俭教授为患者诊治
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    大连春柳医院胃肠科候诊科室环境
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