国际爱胃日｜日本的胃癌治愈率为啥高达80%？只因他们做到了这三点！

胃癌是严重威胁人们生命的恶性肿瘤，据我国癌症中心的最新数据，全球每年新发胃癌病例约120万，中国几乎占了一半。

我国早期胃癌占比很低，仅约15-20%，大多数发现时已是进展期，5年总体生存率不足50%（进展期不足30%）。

每年我国新发现40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42％，是欧美发达国家的4～8倍。

2015年的数据显示，每年有49.8万人死于胃癌，90%的患者确诊时候是晚期癌。

根据报道，日本的胃癌综合治愈率高达80%，1期胃癌甚至达到了98.1%！可谓一枝独秀，让我们望尘莫及。

他们是怎么做的的呢？有哪些值得我们借鉴的经验？今天我们就深入浅出地分析一下。

为何日本的胃癌治疗，为啥有如此高的生存率？

治愈率高我认为主要有两个原因，一个是发现得早，第二个是他们的胃癌“门槛低”。

还有就是全民的防癌意识，我会在下一节讲到。

实际上，在胃癌的治疗上，各国的治疗技术（手术和化疗）并不相差多少，

日本的治愈率高，最关键的问题是：我们的医生收治的超过90%是中晚期癌，而日本超过70%的病例是早期癌。

早期癌甚至不用外科手术，在内镜下即可彻底治愈；

而晚期胃癌呢？尤其是有了淋巴、脉管侵润、或者其他脏器转移，即使在日本也很难治愈，其晚期胃癌的5年存活率也在40%以下。

根据日本国立癌症研究中心最新发布的胃癌5年生存率数据：

日本国立癌症研究中心最新发布的胃癌5年生存率数据

一期胃癌5年生存率高达98.1%，

二期胃癌：66.4%，

三期胃癌：47.3%，

四期胃癌的5年生存率仅有7.3%。

由于日本的进展期胃癌占比很少，所以，总体5年存活率高于80%，在全球一枝独秀！

可见，早发现、早治疗才是提高生存率的关键，其他都是浮云！

还有一个原因，那就是日本的胃癌的标准不一样，也就是门槛低。

在我国，只有病例分析明确发现癌细胞的，才叫做胃癌；

而在日本，中、重度不典型增生（或高级别上皮内瘤变），就算是早期胃癌，这在中国，称之为“癌前病变”，从这个层面上说，日本的胃癌高治愈率，或多或少有些水分。

日本诊所医生在和胃镜检查的患者讲解胃镜报告

日本的秘籍之一——全民胃镜筛查，早发现早治疗

大家都知道，胃镜是查出早期胃癌的金标准，是任何仪器无法取代的。

而日本逆天的治愈率，恰恰得益于超高的胃镜普查率。

1963年，日本在全世界第一个提出早期胃癌概念，在全球的医学界把不典型的增生等癌前病变诊断为早期胃癌。这大大地提升了对胃癌的认识，并在这一年呼吁全民胃癌筛查；

1964 年有40 万人进行了检查，到了1970 年就有 400 万人，1990 年后每年都有约600 万人进行胃癌筛查；

1983年，日本的《健康服务法》要求40岁以上的成年人做上消化道钡餐造影来筛查胃癌；

1994年，日本通过大范围的胃镜筛查提高早诊率，为超过40岁的居民每年进行胃癌筛查，并将胃癌筛查纳入国民癌症筛查计划。

日本医生出具的胃镜报告单

时至今日，日本人对于做胃镜早已是家常便饭，许多很小的诊所，都配备有先进的胃镜；就像我们做个彩超一样；没有人因为害怕而拒绝胃镜；

也正因此，日本的早期胃癌诊治率领先于其他东亚国家。

据报道，日本人口为约1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查。相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。

换算一下，相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。

再换算一下40岁以上的高危人群，几乎上全都做过胃镜筛查。

中国作为胃癌的高发国，民众的防治意识却不高，只有10%至15%的早期胃癌发现率，很多人一经诊断就是进展期的胃癌了。

超过70-80%的人活不过5年，很多人确诊后在几个月内就死亡了。

所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。

如果有人在国内诊断了胃癌，再跑到日本去求医，那可能也就有点晚了，因为不见得日本有特别的治疗优势。

中、美、日三国胃癌发病率与病死率比较

日本的秘籍之二——全民检查和根除幽门螺杆菌

1994年，幽门螺旋杆菌被WHO认为是胃癌一级致癌物，大量研究也证明，及时根除幽门螺杆菌可以最大程度上预防胃癌的发生。

最近的研究表明，40岁前根除幽门螺杆菌，几乎可100%预防肠型胃癌的发生。

在全球，没有任何一个国家会如此重视这个细菌。

2013年，日本由政府发起了一个消灭胃癌计划，广泛人群的内镜筛查提高早诊率，以根除幽门螺旋杆菌作为一级预防，在高危人群中做二级预防，彻底的解决死亡率的问题，从而形成了一个全民的战略。

为此，他们规定了12岁以上人群，都要检查和根除幽门螺杆菌，并纳入医保计划，无论有无症状都建议根除。

预计到2050年，日本的幽门螺杆菌感染率将会降到5%以下。

而我国的现状则是，超过50%的人被感染，几乎没有人主动去检测和治疗；

根由一些所谓的专家，到处宣扬根除幽门螺杆菌的”害处”。

好在去年我国颁布的《2019中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》明确指出，建议成年人，无论有无症状，都要检查和治疗幽门螺杆菌，而且越早越好，18-40岁之间根除，收益最大！

幽门螺杆菌是胃癌的元凶之一

日本的秘籍之三——全民改善生活饮食习惯

胃癌的原因除了遗传因素，还主要有两个主因：幽门螺杆菌和亚硝酸盐

幽门螺杆菌，没洗干净的餐具、放在潮湿阴暗处长期不消毒的抹布、化学洗涤剂、筷子、牙刷等用具多人混用、不洗手直接吃东西，都可能让你感染幽门螺杆菌，它和胃癌之间关系暧昧。

亚硝酸盐则存在于腌制食品（如酸菜、腊肉），以及高盐、熏制食物，隔夜剩菜、亚硝酸盐含量都较高，长期过量食用容易诱发胃癌。

日本虽然属于大中华文化圈，但由于是个岛国，即由于我们相似的生活习惯，也有独特的饮食习惯；

比如使用筷子，一家人供餐，爱吃生鱼片、刺身、腌菜等；

为此，日本提倡健康饮食、低盐饮食，提倡分餐，广泛使用冰箱。

共餐制可以使幽门螺杆菌在一家人之间相互传播，这也是胃癌有家族聚集性的原因之一。

预防胃癌，我们可以这样做

第一，尽量早的去查下有没有感染幽门螺杆菌，最好一家成年人都去检查；

第二，饮食上注意，少吃高盐、腌渍、烟熏、烧烤、加工肉类；

第三，无论男女，到了40岁，必须做一次胃肠镜，并根据检查结果定期复查；

如果有家族史的，不妨提前到30岁做第一次胃镜；

第四，有慢性胃炎、消化性溃疡、胃息肉的，要及时治疗并定期复查；

第五，有萎缩性胃炎、肠化、不典型增生的，更要严格按照医嘱定期复查胃镜。

文章来自：胃肠病，wcb000666；版权归原作者所有。

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